İmamlar, Atatürk Sk. No:36, 81800 Gölyaka/Düzce
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun (“Kanun”) 11. maddesinde sayılan haklarınızı kullanmak için bu formu doldurup aşağıdaki yollardan biriyle kursumuza (veri sorumlusu: Özel Gölyaka Sürücü Kursu) iletebilirsiniz. Formu kullanmak zorunlu değildir; aynı bilgileri içeren bir dilekçe de kabul edilir.
Başvurunuz en geç 30 gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu'nun belirlediği tarifedeki ücret alınabilir. Kimliğinizi doğrulamak için ek bilgi isteyebiliriz. Başkası adına yapılan başvurularda vekâletnamenin eklenmesi gerekir.
| Ad soyad | |
|---|---|
| T.C. kimlik numarası (yabancılar için uyruk ve pasaport/kimlik numarası) | |
| Tebligat adresi | |
| Cep telefonu | |
| E-posta adresi |
☐ Kursiyer ☐ Eski kursiyer ☐ Ön kayıt / iletişim formu dolduran ☐ Kursiyer paneli üyesi ☐ İnternet sitesi ziyaretçisi ☐ Diğer: ....................
Kursumuzla ilişkinizin hangi dönemde olduğunu belirtiniz (örneğin kayıt yılı): ...............
Lütfen talebinize uyan seçenekleri işaretleyiniz:
| ☐ | Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerim işleniyorsa buna ilişkin bilgi talep ediyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin işlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Eksik veya yanlış işlenen kişisel verilerimin düzeltilmesini istiyorum. (Doğru bilgiyi açıklama alanına yazınız.) |
| ☐ | Kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum. |
| ☐ | Düzeltme, silme veya yok etme işleminin verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum. |
| ☐ | Verilerimin münhasıran otomatik sistemlerle analiz edilmesi sonucu aleyhime ortaya çıkan sonuca itiraz ediyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum. |
| Açıklama ve ekler |
|---|
☐ Adresime gönderilsin ☐ E-posta adresime gönderilsin ☐ Elden teslim almak istiyorum
Yukarıda verdiğim bilgilerin doğru olduğunu, başvurumun değerlendirilmesi için kimliğimi doğrulamaya yönelik ek bilgi istenebileceğini bildiğimi beyan ederim.
| Başvuru tarihi | |
|---|---|
| İmza |
Kişisel verilerinizin işlenmesine ilişkin ayrıntılı bilgi için KVKK Aydınlatma Metni'ni inceleyebilirsiniz.